Bilan postural

Bilan postural : qu’est-ce que c’est ?

Le bilan postural a une réputation compliquée, et c’est mérité. Pendant des décennies, on l’a enseigné comme si un fil à plomb pouvait expliquer le mal de dos d’un client et comme si quelques exercices correctifs allaient le redresser. Les preuves derrière cette histoire sont beaucoup plus faibles que l’assurance avec laquelle on l’a racontée. Ce qui survit reste utile, mais plus étroit : mettre quelqu’un devant un repère et regarder attentivement te dit par où commencer dans le choix des exercices, te donne une image reproductible à comparer plus tard, et te montre parfois quelque chose qui relève d’un professionnel de santé plutôt que de ton programme.

Comment le mener

Place le client devant un fond quadrillé ou un fil à plomb, en tenue près du corps, pieds nus, écartés à largeur de hanches. Demande-lui de marcher sur place quelques secondes puis de se laisser reposer : ça l’empêche de se ranger dans la posture qu’il pense que tu attends. Ensuite tu regardes de face, de profil et de dos, en remontant du sol vers le haut à chaque fois.

Photographie les trois vues dans des conditions figées : même emplacement, même hauteur d’appareil, même distance, même lumière. La photo vaut souvent plus que tes notes, parce que dans trois mois tu pourras mettre les deux côte à côte au lieu de te fier à une description écrite de ce que tu croyais avoir vu.

• De face : position des pieds, alignement des genoux, niveau des hanches et des épaules, inclinaison de la tête.
• De profil : cheville, genou, hanche, épaule et oreille par rapport au repère vertical ; bascule du bassin ; courbure thoracique.
• De dos : position des talons, niveau du bassin et des omoplates, alignement du rachis.
• Laisse le client se reposer d’abord, et prends les photos avant de commenter quoi que ce soit.

Les profils qu’on t’apprendra à repérer

Ces profils nommés sont des raccourcis utiles et ils décrivent des présentations réelles et fréquentes. Ce ne sont pas des pathologies, et en trouver un ne veut pas dire que tu as trouvé la cause de quoi que ce soit.

Être honnête sur ce que la posture prédit

Le lien entre posture statique et douleur est beaucoup plus faible que ce qu’on enseigne habituellement. Énormément de gens avec une posture « mauvaise » selon les manuels n’ont jamais eu mal au dos, et beaucoup de gens parfaitement alignés en souffrent. Les postures saines varient énormément d’un individu à l’autre, et il n’existe pas un alignement unique vers lequel il faudrait pousser tout le monde.

Ça doit changer ta façon de communiquer tes observations. Dire à un client que son bassin est basculé et que c’est pour ça qu’il a mal au dos est une affirmation que tu ne peux pas défendre, et ça tend à rendre les gens plus anxieux et plus protecteurs de leur dos, ce qui aide rarement. Décris ce que tu as observé, sers-t’en pour choisir les exercices, et laisse la causalité tranquille.

Là où ce n’est plus ton rôle

Certaines observations relèvent de l’orientation et pas de la programmation : une courbure latérale visible du rachis, une asymétrie marquée et inexpliquée, une douleur reproduite par la station debout ou par une position que tu as testée, des engourdissements ou des fourmillements, ou tout ce que le client te décrit comme récent et en aggravation. Dans ces cas-là, tu notes ce que tu as vu et tu l’envoies chez un médecin ou un kinésithérapeute. Tu ne nommes pas une pathologie et tu n’en traites pas une.

Tout le reste, c’est du coaching ordinaire. Un client qui ne peut pas lever les bras au-dessus de la tête sans cambrer verra son développé militaire modifié, non pas parce que tu as diagnostiqué quoi que ce soit, mais parce que tu l’as regardé essayer et que tu as pris une décision de programmation sensée.