Evaluación postural

Evaluación postural: ¿de qué hablamos?

La evaluación postural tiene una reputación complicada, y se la merece. Durante décadas se enseñó como si una plomada pudiera explicar el dolor de espalda de un cliente y como si unos ejercicios correctivos fueran a enderezarlo. La evidencia detrás de esa historia es mucho más débil que la seguridad con la que se contó. Lo que sobrevive sigue siendo útil, solo que más estrecho: poner a alguien delante de una referencia y mirar con atención te dice por dónde empezar en la selección de ejercicios, te da una imagen repetible para comparar más adelante y de vez en cuando te enseña algo que corresponde a un profesional sanitario y no a tu programa.

Cómo hacerla

Coloca al cliente delante de un fondo cuadriculado o de una plomada, con ropa ajustada, descalzo y con los pies a la anchura de la cadera. Pídele que marque el paso en el sitio unas cuantas veces y que después se deje estar, lo que le impide colocarse en la postura que cree que quieres ver. Después mira de frente, de perfil y de espaldas, trabajando del suelo hacia arriba cada vez.

Fotografía las tres vistas en condiciones fijas: mismo sitio, misma altura de cámara, misma distancia, misma luz. La foto suele valer más que tus notas, porque dentro de doce semanas puedes poner las dos una al lado de la otra en lugar de fiarte de una descripción escrita de lo que creías haber visto.

• Vista de frente: posición del pie, alineación de la rodilla, nivel de caderas y hombros, inclinación de la cabeza.
• Vista de perfil: tobillo, rodilla, cadera, hombro y oreja respecto a la línea de referencia; inclinación pélvica; curva torácica.
• Vista de espaldas: posición del talón, nivel de la pelvis y de las escápulas, alineación de la columna.
• Deja primero que el cliente se coloque de forma natural, y haz las fotos antes de decir nada sobre lo que has visto.

Los patrones que te enseñarán a buscar

Estos patrones con nombre son una taquigrafía útil y sí describen presentaciones reales y frecuentes. No son condiciones, y encontrar uno no significa que hayas encontrado la causa de nada.

Ser honesto sobre lo que predice la postura

La relación entre la postura estática y el dolor es mucho más débil de lo que se suele enseñar. Hay muchísima gente con una postura de manual mala que nunca ha tenido dolor de espalda, y muchísima con una postura de manual buena que sí lo tiene. Las posturas sanas varían enormemente entre individuos, y no existe una alineación única hacia la que haya que empujar a todo el mundo.

Eso debería cambiar cómo hablas de tus hallazgos. Decirle a un cliente que tiene la pelvis volcada y que por eso le duele la espalda es una afirmación que no puedes sostener, y tiende a dejar a la gente más ansiosa y más protectora con su columna, lo que rara vez ayuda. Describe lo que observaste, úsalo para elegir los ejercicios y deja la causalidad en paz.

Dónde deja de ser cosa tuya

Algunos hallazgos son derivaciones y no notas de programación: una curva lateral visible de la columna, una asimetría marcada e inexplicada, dolor que reproduce el estar de pie o una posición que has testado, entumecimiento u hormigueo, o cualquier cosa que el cliente te diga que es nueva y va a peor. En esos casos escribes lo que viste y lo mandas a un médico o a un fisioterapeuta. No nombras una condición y no tratas ninguna.

Todo lo demás es coaching corriente. Un cliente que no puede llevar los brazos por encima de la cabeza sin arquearse verá modificado su press overhead, no porque hayas diagnosticado nada, sino porque le miraste intentarlo y tomaste una decisión de programación sensata.