Tendinopathie

Tendinopathie : qu’est-ce que c’est ?

La tendinopathie est le terme qui a remplacé la tendinite dans le langage clinique, parce que les modifications de tissu en jeu ne sont largement pas inflammatoires. Elle apparaît en général quand la charge d’entraînement monte plus vite que le tendon ne peut s’adapter, et elle s’annonce par un schéma très reconnaissable : une douleur maximale au démarrage de l’activité, qui s’estompe une fois échauffé, puis revient en pire le lendemain matin. Les coachs la croisent en permanence sur le tendon d’Achille, le tendon rotulien, le coude et l’épaule. L’intérêt de la connaître n’est pas de la traiter. C’est de la repérer tôt, d’arrêter d’aggraver, et d’envoyer ton client chez quelqu’un de compétent.

Ton périmètre : ce que tu fais et ce que tu ne fais pas

Un coach sportif ne diagnostique pas une tendinopathie et ne la traite pas. Une douleur tendineuse persistante relève du kinésithérapeute, du médecin du sport ou du médecin traitant, qui peuvent écarter ce qui y ressemble et poser un plan de rééducation.

Ce que tu dois absolument faire, en revanche, c’est repérer le schéma, arrêter la charge qui aggrave, garder ton client à l’entraînement sur tout le reste, et orienter sans dramatiser. Ensuite, travaille avec la personne qui suit le dossier : un kiné qui sait que ton client fait trois grosses séances de jambes par semaine peut planifier autour, et un coach qui reçoit des consignes de charge claires les applique bien mieux qu’un client qui suit des instructions de mémoire.

Reconnaître le schéma

La douleur tendineuse ne se comporte pas comme une courbature, et les différences sont utilisables en salle.

Pourquoi ça arrive : la charge, pas une séance ratée

Les tendons s’adaptent à la charge plus lentement que le muscle. Quand un client augmente son volume de course, ajoute du pliométrique, revient de coupure à ses anciens chiffres, ou qu’un nouveau boulot le met debout toute la journée, le muscle encaisse bien avant que le tendon ait suivi. Ce décalage, répété, c’est l’histoire habituelle.

C’est aussi pour ça que le repos complet déçoit. La douleur se calme pendant que le tendon est déchargé, la capacité continue de baisser, et la même charge qui a causé le problème est maintenant encore plus loin de ce que le tendon supporte. La prise en charge moderne repose sur une charge progressive plutôt que sur l’évitement, ce qui est précisément pourquoi elle doit être prescrite par un professionnel de santé.

À quoi ressemble une bonne prise en charge

La rééducation est en général progressive : elle commence souvent par des isométriques quand le tendon est très irritable, passe par du travail lourd et lent, puis va vers les exigences de vitesse et d’élasticité du sport du client. Les délais se comptent en mois plutôt qu’en semaines, et c’est la partie la plus difficile à accepter pour tes clients.

Ton rôle là-dedans est réel. Garde ton client à l’entraînement sur tout le reste pour qu’il reste en forme, fort et impliqué. Adapte l’entraînement autour de la zone concernée plutôt qu’autour du client entier. Et sois celui qui protège le plan quand ton client se sent mieux en semaine 4 et veut retourner directement là où il en était.

• Oriente pour toute douleur tendineuse persistante plutôt que de gérer toi-même.
• Réduis, sans forcément supprimer, la charge sur le tendon en attendant le rendez-vous.
• Continue à entraîner normalement le reste du corps.
• Remonte la charge progressivement au retour, et compte en mois plutôt qu’en semaines.
• Cherche le pic de charge qui a déclenché, sinon ça recommencera.

Éviter la prochaine

La prévention n’a rien d’excitant et elle est constante : gère la vitesse de changement. Les hausses brutales de volume de course, un bloc de sauts ajouté par-dessus un programme inchangé, et le retour de vacances aux charges d’avant sont les déclencheurs classiques. Remonter progressivement est plus ennuyeux que n’importe quel protocole, et ça marche mieux que tous.

Surveille aussi les clients les plus susceptibles de le cacher, c’est-à-dire en général les plus motivés. Un client qui glisse que son tendon d’Achille est « un peu raide le matin » te dit quelque chose d’important, et traiter ça comme une remarque en passant, c’est comme ça qu’un problème de deux mois en devient un de huit.