FMS (Functional Movement Screen)

FMS: ¿de qué hablamos?

El FMS se diseñó para dar a los coaches un lenguaje común sobre la calidad del movimiento. Antes de que existiera, «su sentadilla se ve mal» significaba una cosa distinta para cada coach. El cribado fija los movimientos, fija los criterios de puntuación y fija el material, así que dos coaches mirando al mismo cliente deberían llegar a un resultado casi idéntico, y al mismo cliente cribado tres meses después se le puede comparar con honestidad. Esa reproducibilidad es su aportación real. Lo que no hace es predecir quién se lesiona, por mucho que se venda así.

Los siete tests y la escala de puntuación

Cada uno de los siete movimientos se puntúa de 0 a 3, y los tests unilaterales se puntúan por los dos lados, contando la puntuación más baja para el total. Tres tests de descarte, para pinzamiento de hombro, extensión de columna y flexión de columna, son de apto o no apto únicamente en función del dolor.

• Sentadilla profunda
• Paso de valla
• Zancada en línea
• Movilidad de hombro
• Elevación activa de pierna recta
• Flexión de brazos con estabilidad del tronco
• Estabilidad rotatoria

Qué es y qué no es la puntuación compuesta

El total sobre 21 es donde más se malinterpreta el FMS. La idea de que una puntuación igual o por debajo de un umbral concreto identifica a los clientes que se van a lesionar se ha examinado muchas veces y la evidencia es discutida en el mejor de los casos. Tratar el número como una puntuación de riesgo, o decirle a un cliente que su puntuación significa que probablemente se lesione, no es algo que el cribado respalde ni algo que un coach deba decir.

Para lo que el total sirve de verdad es para ser el mismo número la próxima vez. Cribas a un cliente, programas doce semanas, vuelves a cribar con los mismos criterios: si la sentadilla profunda pasó de 1 a 2 y la movilidad de hombro se quedó en 1, tienes una lectura limpia de lo que cambió tu programación y de lo que no.

Las asimetrías importan más que el total

Cinco de los siete tests se puntúan por lado. Un cliente que saca 2 en la zancada en línea izquierda y 3 en la derecha tiene una asimetría, y esa asimetría es mucho más accionable que el total, porque señala un lado concreto de un patrón concreto que puedes abordar directamente en el programa.

Dos clientes pueden totalizar los dos 14. Uno sacó 2 en los siete tests, que es una foto general de movilidad y de control. El otro sacó 3 en dos movimientos, 2 en otros tres y 1 en los dos últimos, con una diferencia entre lados detrás de uno de esos 1, que es un problema concreto. Los totales son idénticos y las decisiones de coaching son completamente distintas, y por eso exactamente el total nunca debería viajar solo.

Dónde tiene que parar un coach

Una puntuación de 0 significa que el cliente refirió dolor durante el movimiento. El protocolo es inequívoco: para el test, no lo puntúes y deriva al cliente a un profesional sanitario. Ni trabajas alrededor, ni lo nombras, ni lo investigas más por tu cuenta.

La misma lógica se aplica al resto del cribado. El FMS te dice que un patrón está limitado. No te dice por qué, y la diferencia entre una restricción articular real, una limitación de tejidos blandos, un problema de control motor y algo que necesita un fisioterapeuta no es algo que un cribado de movimiento pueda resolver. Úsalo para elegir ejercicios y regresiones, y deriva en cuanto algo duela.